[심리학] 정신분열증(조현병)의 진단, 증상, 원인과 치료법

1. 조현병이란?

조현병은 사람이 세상을 생각하고 인식하는 방식에 영향을 미치는 정신 건강 장애입니다. 조현병은 정신병과 관련된 정신 건강 장애로, 긍정적(경험 증가) 증상과 부정적(경험 상실) 증상으로 알려져 있습니다.

 

2. 조현병의 진단

임상의, 심리학자 또는 정신과 의사는 ICD(국제 질병 분류) 또는 DSM(정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼)을 사용하여 조현병을 진단합니다. ICD는 전 세계 대부분의 국가, 특히 유럽에서 사용되는 반면 DSM은 미국에서 사용됩니다. ICD는 DSM과 협력하는 경우가 많습니다. 둘 다 조현병과 진단 요구 사항에 대해 유사한 분류 시스템을 확립했지만 서로 다르기 때문입니다. ICD에서는 환자에게 다음을 요구합니다. 다음과 같은 적어도 두 가지 증상이 있습니다. 일관되지 않은 언어, 신경질적인 행동, 폐지, 망상적 인식 및 환각, 즉 목소리가 들리는 것, 혼란스러운 생각, 자신에게 영향을 받지 않는다는 느낌. 증상은 최소 한 달 동안 지속됩니다. DSM은 환자에게 다음을 요구합니다. 다음과 같은 적어도 두 가지 증상이 있습니다. 망상, 환각 및 와해한 언어 - 진단에서 우선순위가 주어지며 다음 증상도 고려됩니다(비록 처음 세 가지 증상 중 하나가 존재해야 합니다.), 와해한 행동 및 긴장성 행동도 고려됩니다. 증상은 최소 한 달 동안 지속됩니다. 두 진단 도구 모두 약물 사용이나 남용(예: 환자가 환각 효과가 있는 약물을 복용하는 경우)으로 인해 증상이 발생하지 않아야 합니다.

 

3. 조현병의 증상

정신병적 증상은 조현병의 특징입니다. 긍정적인 증상(경험치 증가): 환각(감각적 경험, 일반적으로 청각 및 시각). 망상(예: 과대망상 및 편집증), 와해한 연설(일관되지 않거나 주제에서 벗어남), 정신운동 장애(앞뒤로 흔들리거나 완전히 정지하는 현상, 긴장증이라고 함) 부정적 증상(박탈 경험): 무의식(무관심 상태). 알로이자(빈곤). 정서적 평탄화(표정 부족). 거식증(긍정적인 감정을 완전히 경험할 수 없음, 거의 또는 전혀 느끼지 못함) 그러나 이러한 도구를 사용하면 낙인 문제(대부분의 사람은 여전히 조현병에 대해 부정적인 태도를 가지고 있음)로 이어질 수 있으며 자기실현적 예언(환자들은 그렇게 들었기 때문에 진단 후 증상이 증가하기 시작함)으로 이어질 수 있습니다.

 

4. 편집성 조현병

편집성 조현병은 ICD-10에 따라 조현병의 하위 유형으로 간주합니다. 그러나 조현병의 편집증 증상과 강한 연관성으로 인해 DSM-5 및 ICD-11에서는 삭제되었습니다. 편집성 조현병은 청각 및 지각의 망상 및 환각과 같은 지속적이고 안정적인 편집증 증상이 특징입니다.

 

5. 긴장성 조현병

편집성 조현병과 마찬가지로 긴장성 조현병은 이제 두 진단 매뉴얼 모두에서 시대에 뒤떨어진 하위 유형으로 간주합니다. 긴장성 조현병은 정신운동 장애, 근육 운동 조절 불능 또는 부족을 특징으로 합니다. 예를 들어, 긴장성 조현병이 있는 사람은 오랜 시간 동안 움직이지 않거나 극도로 흥분된 움직임을 보인다고 합니다.

 

6. 조현병 진단 및 분류의 신뢰성과 타당성

진단 도구나 분류 시스템을 사용할 때는 신뢰할 수 있고 타당해야 합니다. 신뢰성은 장애의 증상이 변하지 않는 한, 시간이 지남에 따라, 문화에 따라 개인에 대한 단일 진단에 대해 여러 정신과 의사가 동의하는 정도입니다. 타당성은 검사의 정당성, 즉 정신과 의사가 환자를 진단하기 위해 사용하는 것이 측정한다고 주장하는 것을 측정하는지 여부입니다. 조현병 진단의 신뢰성과 타당성에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다. 동반 질환(Co-morbidity): 한 사람에게 우울증, 불안 등 두 가지 이상의 장애가 공존하는 경우. 문화적, 사회적 편견. 증상 중복(동시 발생 장애와 혼동하지 말 것) - 조현병의 증상과 다른 장애 사이의 상당한 중복. 예를 들어, 조현병과 양극성 장애는 모두 망상 증상을 나타냅니다. 문제는 같은 환자라도 다른 진단을 받을 수 있다는 점이다 성별 편견.

 

7. 조현병의 원인

심리학자와 연구자들은 조현병에 대해 서로 다른 설명을 합니다. 각 이론은 일반적으로 조현병에 대한 생물학적 설명과 조현병에 대한 심리학적 설명이라는 두 가지 범주로 분류됩니다. 일부 설명은 논쟁의 양쪽에 모두 적용됩니다. 생물학적, 심리학적 설명을 살펴보겠습니다.

 

1) 조현병에 대한 생물학적 설명

조현병에 대한 세 가지 주요 생물학적 설명은 유전학, 도파민 가설, 신경 상관관계입니다. 질병의 생물학적 원인은 우리의 생각과 행동이 생물학의 특정 측면에 기인한다고 제안하는 심리학에 대한 생물학적 접근 방식에서 비롯됩니다. 예를 들어, 자폐 스펙트럼 장애와 같은 유전 장애는 불안과 같은 특정 정신 건강 상태와 관련이 있습니다.

 

유전학

유전자는 세포가 제 역할을 하도록 지시하는 작은 DNA 조각입니다. 질병을 일으키는 것으로 알려진 일부 유전적 차이: 낭포성 섬유증은 7번 염색체의 CF 유전자(세포 내부와 외부의 염분과 체액의 흐름을 조절하는 단백질)의 돌연변이로 인해 발생합니다. 조현병에 대한 한 가지 생물학적 설명은 특정 유전적 차이로 인해 낭포성 섬유증과 같은 조현병이 발병하기 쉽다는 것입니다. 쌍둥이 연구와 입양 연구는 유전적 설명을 조사하는 데 종종 사용됩니다.

 

도파민 가설

도파민 가설은 암페타민이 뇌에 미치는 영향에 대한 연구 이후 1960년대와 1970년대에 개발되었습니다. 이러한 약물은 종종 조현병과 관련된 환각과 같은 정신병적 증상을 유발합니다. 이 가설은 도파민(신경전달물질)이 너무 많거나 너무 적으면 조현병의 양성 및 음성 증상과 연관되어 있으며 항정신병 약물의 개발에 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

 

신경 상관관계

신경 상관관계는 뇌 구조의 차이가 특정 심리적 장애 또는 증상과 연관되어 있는 상태입니다. 연구 방법 수업에서 "관련성"이라는 단어를 접했을 수 있습니다. 이는 상호 관계 구축을 의미합니다. 이 이론은 특정 뇌 영역, 특히 심실의 이상이 조현병 발병의 원인일 수 있음을 시사합니다.

 

2) 조현병에 대한 심리학적 설명

조현병에 대한 심리학적 설명은 조현병의 기원과 발달을 심리적 원인으로 추적합니다. 환자의 생각, 감정, 외부 경험이 주요 초점이며 동료 및 가족과의 관계입니다. 두 가지 주요 유형이 있습니다. 가족 기능 장애에는 조현병이 있는 어머니, 이중 구속 이론(아동에게 상충하는 메시지) 및 표현된 감정(가족 내 적대적인 환경)이 포함됩니다. 인지적 설명에는 기능 장애가 있는 사고 처리와 주의력 결핍 이론이 포함됩니다. 환자는 제대로 관리되지 않고 인지 처리의 오류(전의식 또는 자동 생각을 적절하게 필터링할 수 없음)를 감지하지 못합니다. 여기에는 메타 표상 문제(사고 과정의 일부가 누락되어 환자가 자기 생각과 행동을 완전히 반영할 수 없음)와 중앙 제어 문제(자동적 사고를 억제하고 행동하려는 충동에 저항할 수 없음)가 포함됩니다. 8. 조현병 치료법 조현병은 다양한 치료 옵션이 있는 복잡한 질병입니다. 두 가지 조건에 대한 연구는 각각 서로 다른 장단점이 있음을 보여줍니다. 조현병에는 생물학적, 심리적 치료가 가능합니다.

 

생물학적 요법이나 약물 치료

일반적인 항정신병약: 1세대 항정신병약은 양성 증상만을 다루고 도파민 수치에만 영향을 주기 때문에 도파민 길항제라고 불립니다. 비정형 항정신병약: 2세대는 양성 증상과 음성 증상 모두에 작용하여 도파민, 세로토닌, 아세틸콜린 및 글루타메이트 신경전달물질에 영향을 미칩니다.

 

심리치료

인지 행동 치료(CBT).

가정요법 토큰 경베(관리된 혼돈)

 

3) 상호작용 주의적 접근법

조현병을 치료하기 위해 생물학적 치료법과 심리적 치료법을 결합합니다. 체질-스트레스 모델은 질병에 내부 취약성(체질)과 외부 환경 요인(스트레스 요인)이 존재한다고 가정합니다.

 

조현병은 정신병과 같은 문제를 수반하며 양성 증상과 음성 증상이 모두 나타나는 정신 건강 장애입니다. 진단을 위해 ICD와 DSM을 사용합니다. 효과적인 진단과 치료를 위해서는 두 가지 모두 신뢰할 수 있고 타당해야 합니다. 조현병에 대한 세 가지 주요 생물학적 설명은 유전학, 도파민 가설, 신경 상관관계입니다. 조현병에 대한 심리학적 설명은 가족 기능 장애와 인지적 설명에서 발생하는 조현병의 기원을 설명합니다. 치료 접근법에는 향정신성 약물(전형적 및 비정형)을 사용한 생물학적 치료, CBT를 사용한 심리치료, 가족 치료, 토큰 경제 및 이 둘의 조합(상호작용 접근법으로 알려져 있음)이 포함됩니다. 가장 잘 알려진 상호작용론적 접근 방식은 체질-스트레스 모델입니다.